סרטן הכבד

הטיפול במחלה קשור לשלב המחלה תפקוד הכבד ומחלות הרקע. בשלב ראשון יש לשלול קיום מחלה מחוץ לכבד . במידה שאין מחלה חוץ כבדית, יש לבדוק את מספר הנגעים בכבד וגודלם בכדי להתאים את הטיפול המקומי הנכון.

אפשריות הטיפול מתחילות מהשתלת כבד , יתרונה בזה שהיא מטפלת בו זמנית הן בגידול הממאיר והן בכבד הצירוטי החולה. ניתוח כריתת כבד חלקי אף הוא אפשרות טיפולית המביאה להישרדות ארוכה ופוטנציאל לריפוי,חלק מהחלוים מופנים לשיטות טיפול אבלטיביות שונות לכבד (RFA ) . ניתן אף לשקול הקרנה ממוקדת לגידול בשיטה מתקדמת השומרת על התפקוד הכבדי SBRT.

במידה שהמטופל לא מתאים לאפשריות טיפול אלו , טיפול הבחירה הוא עדין טיפול ממוקדם לכבד בTACE – הזלפת כימותרפיה ישירות לכבד עם חסימה של כלי הדם המוביל דם לגידול שיטת טיפול נוספת היא רדיואמבוליזציה – הזלפה ישירה לכבד בצינתור של גרגרים רדיואקטיביים הנלכדים בכלי הדם של הגידול. יתרון שתי שיטות טיפול אלו היא כי הם מתאימים גם למטופלים עם מספר נגעים רב בכבד.

במידה והמחלה מערבת איברים נוספים פרט לכבד, או אם הטיפולים המקומיים נכשלו או נמצאו לא מתאימים, המטופל מופנה לטיפול סיסטמי.

החיפוש אחר פריצת דרך בטיפול הסיסטמי היה ארוך , היו רמזים מאוד משכנעים ליעילות הטיפול האימונולוגי.

במידה וקו הטיפול הסיסטמי הראשון אינו יעיל , בקו הטיפול השני ייעשה שימוש בתרופות שונות.

מתקיימים כיום מחקרים רבים הבודקים שילוב של אימונותרפיה בשלב מוקדם יותר של המחלה: שילוב עם TACE , כטיפול מונע לאחר כריתת כבד חלקית או אבלציה, זאת במטרה להוכיח כי שכיחות החזרות ירדה. כמו כן מתקיימים מחקרים רבים הבודקים בקו הטיפול הראשון הסיסטמי שילובים אימונותרפיים שונים , במטרה לייעל עוד יותר את קו הטיפול הראשון למחלה , מעבר למה שהושג כבר בעזרת השילוב של התרופות הקודמות.